Tuesday, December 22, 2015

المكملات الغذائيه و متلازمه داون



مقدمة :

تختلف عملية التمثيل الغذائي للأشخاص من ذوي متلازمة داون إلى حد كبير عن الأشخاص التي تحتوي خلايا جسدهم علي عدد طبيعي من الكروموسومات. وتشمل هذه العمليات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والبروتينات والحمض النووي بالخلية ، وترجع هذه السمات المميزة لمتلازمة داون إلي البروتينات الزائدة  نتيجة بعض الجينات الزائدة علي الكروموسوم٢١ .
وقد أظهرت الدراسات الجينية جرعة زائدة من بروتينات هذه الجينات تصل إلى 40-50٪ من الجينات الموجودة علي الكروموسوم٢١ ، ومن أهمهم  اثنان من البروتينات هما :-
 Zn/Cu peroxide-dismutase (POD) and cystathionine-ß-synthetase (CBS).
ويلعبان دورا أساسيا في كثير من العمليات الحيوية بالخلايا ، وخاصة التمثيل الغذائي لحمض الفوليك ودوره في تكوين الحمض النووي للخلايا والحفاظ عليه.

وقد أدي هذا الخلل في العمليات الحيوية إلي الكثير من الأعراض المرضية لدي متلازمة داون ومن أهمها: 

أمراض المناعة :-
يختلف الأشخاص من ذوي متلازمة داون عن غيرهم في بعض الخلايا المناعية ، مثل قلة خلايا الدم البيضاء وانخفاض خلايا الدم 
الليمفاوية المسؤولة عن حماية الجسم ضد الميكروبات وأمراض المناعة الذاتية . كما أن الأجسام المضادةIgA 
 اقل بكثير لدي متلازمة داون ، مماساهم في تكرار الإصابة بعدوي الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، وأيضا أمراض الجهاز الهضمي والإصابة بمرض السيلياك وحساسية القمح .

النمو:-
يعاني الإشخاص من  ذوي  متلازمة داون  من بطء في عملية النمو ويكونوا أصغر من اقرانهم في نفس العمر.

نسبة الكوليسترول والدهون :-
وجد الباحثون أن مستوي الكوليسترول أعلي لدي متلازمة داون ، مع انخفاض نسبة الأوميجا ٣، ٦  و أيضا خلل في نسبة الدهون 
 HDL /LDLومالها من  مخاطر  زياده الاصابه بامراض القلب و الكوليسترول و الاوعية الدمويه.

مرض الزهايمر:-
الأشخاص ذوي متلازمة داون  في خطر متزايد للإصابة  بمرض  الزهايمر، أو مايشابه نفس الصورة والتغييرات في الخلايا والوصلات العصببة،  وتشير بعض التقارير إلى أن الإصابة بمرض الزهايمر يصل الى 40٪ للأشخاص ذوي متلازمة داون الذين تزيد أعمارهم على 40 عاما.

العلاج بالمكملات الغذائيه هل هي حقيقه ام وهم؟

التدخل بالمكملات الغذائيه هو محاولة لتصحيح العيوب في التمثيل الغذائي في متلازمة داون من خلال استخدام المكملات الغذائية مثل الفيتامينات والمعادن والاحماض الأمينية الموجودة في الجسم. 
ينبغي للمرء أن يكون على علم بأن المكملات ليست علاج متلازمة داون، ولا بديلا عن التدخلات الطبية الأخرى المستخدمة لعلاج الأشخاص من متلازمة داون.
وهناك دراسة توضح  فعالية العلاج بالمكملات الغذائيه و وجد في استطلاع للمرضى من متلازمة داون أن 15٪ من أسر متلازمة داون تستخدم  (دون علم الطبيب المعالج) العلاج الهيموباثي  والعلاج بالمكملات الغذائيه لأطفالها لتحسين مناعتهم وقدراتهم .

وتم اختياربرنامج المكملات الغذائية علي أساس المعايير التالية :-
1)التوضيح الكامل لكل محتويات ومكونات هذه الفورميلا او التركيبة المخصصة من الفيتامينات.
2)بناءً علي توصية من قبل جمعية ابحاث متلازمة داون (التثلث الصبغي٢١(Trisomy 21 research 
وهي جمعية غيرمتربحة بالولايات المتحدة الأمريكية ، تختص بكل مايخص متلازمة داون من أبحاث ودراسات واستكشاف أحدث ماتوصلت إليه العلوم ودراسات الجينات لتقليل أثار الكروموسوم ٢١الزائد بخلايا الجسم .
3)توافر هذه المكملات في أماكن وبعض الدول ومدي سهولة توصيلها والوقت لذلك.

بروتوكول المكملات الغذائية :

تم البدء بممارسة التدخل بالمكملات الغذائية في عام ١٩٩٦ ، من خلال ١٠٠طفل من ذوي متلازمة داون ، وعلي مدي أربع سنوات من الدراسة المكثفة لذلك ، التي شملت ملاحظات الأهل للتغييرات في قدرات اطفالهم ونموهم ، بجانب تقييمهم من قبل متخصصين في مختلف المجالات ، وعمل الفحوصات  الطبية الشاملة والتحاليل.

وتم جمع هذه البيانات والتقييم الطبي خلال فترة الإختبار لتحديد ما اذا كان العلاج بالمكملات الغذائية قد أثر علي هؤلاء الأطفال أم لا ! .

النتائج والملاحظات:-

ذكر ليتشمان في تقاريره  في عام ١٩٩٧ بشأن  ١١٣مريضا من متلازمة داون ، قد خضعوا للعلاج بالمكملات الغذائية وقد تراوحت اعمارهم مابين شهر واحد إلي١٢ عام من العمر ، التغييرات الآتية:-

1. زيادة معدل النمو في هؤلاء الأطفال من خمسة إلي تسعة عشر في المائة.
2.قلة الإصابة بعدوي الجهاز التنفسي.
3.زيادة في خلايا كرات الدم البيضاء والاجسام المضادة IgA.
4.تطور ملحوظ  علي مستوي نقل الإشارات العصبية والجهاز العصبي وقد اتضح ذلك في مدي تقدمهم في القدرات والحركة والتخاطب والتعليم والمهارات المختلفة.

الملاحظات الحالية:-

أجريت دراسة علي ٣٨مريض من ذوي متلازمة داون تتراوح اعمارهم بين ٦ أشهر و١٥عام من العمر ، خضعوا للمكملات الغذائية لمدة تتراوح مابين (١٢_٤٨شهر) ، أي متوسط ٢١ شهرا . 
وقد تم مقارنة نتائجهم خلال هذه الفترة بنتائج مجموعة أخري من متلازمة داون حوالي ٣٨مريض أيضا ، تراوحت اعمارهم مابين ٥أشهر و١٧.٢عاما من العمر ، لم يخضعوا للعلاج بالمكملات الغذائية خلال هذه الفترة من الدراسة.
**ويوضح الجدول الأول مقدار زيادة النمو في مجموعة الاطفال الذين خضعوا للعلاج بالمكملات عن أقرانهم من المجموعة الثانية.
وقد استخدمت فيها مقاييس ومنحنيات مثبتة طبيا لقياس معدل النمو .
جدول 1.




** ويوضح الجدول الثاني قلة إصابة المجموعة الأولي بالعدوي ومن ثم قلة مرات زيارات الطبيب عنها في المجموعة الثانية.
جدول 2.



ويوضح الجدول الثالث مقارنة بين المجموعة الأولي ومجموعة أخري من ٨٠مريض بمتلازمة داون تتراوح أعمارهم من ١شهر إلي ١٧عاما من العمر ، لم يخضعوا لبرنامج المكملات الغذائية .
وقد تبين اختلاف ظاهرا في نسبة الكوليسترول والدهون وبعض الفيتامينات بعد فترة العلاج بالمكملات الغذائية وكيف أصبحت أفضل من المجموعة الثانية 

**ولكنه لم يثبت أي اختلاف في عدد كرات الدم البيضاء كما جاء في دراسة ليتشمان السابقة.
واتفق مع ليتشمان علي مدي تطور وتحسين وظائف الجهاز العصبي في المجموعة الأولي دون الثانية في القدرة علي اكتساب المهارات والتخاطب والانتباه..**
جدول 3.

 

دراسة استبيانية لملاحظات الأهل أثناء فترة العلاج بالمكملات الغذائية 
طلب من جميع الآباء والأمهات الأطفال المعالجين بالمكملات الغذائيه ملء الاستبيانات وتقديمها لنا على فترات منتظمة. هذه الاستبيانات تساعد لتوثيق الآثار الجانبية غير المرغوب فيها وملاحظات أولياء الأمور. ويؤخذ في الاعتبارات بعض النتائج الغير صحيحة بسبب تأثير الدواء الوهمي من قبل بعض الأسر.
وقد تم تلخيص هذه الملاحظات من الاستبيان في الجدول رقم٤.

الآثار الجانبية للعلاج بالمكملات الغذائية:-

لاتوجد أي معلومات عن الآثار الجانبية علي الأطفال المعالجين بالمكملات الغذائيه في الدراسه التي أجريت علي مجموعه المرضي الخاصة مايقرب من 100 الأطفال المعالجين بالمكملات الغذائيه ، من بينهم 38 طفلا يعالج بمكملات غذائيه على المدى الطويل فقط بعض من  الآثار الجانبية التالية:
1.عدد اثنين من المرضي كانو يعانون من مشاكل النوم.
2.عدد ثلاثه مرضي يعانون من اضطربات التغذيه سواء شراهه او قله الاكل.
3.عدد اربعه مرضي يعانون من اضطرابات هضم كالاسهال و سوء الهضم.
4.عدد عشره مرضي عانو عدم الشعور بالراحه و عدم الاتزان و زياده نشاط في بدايه العلاج بالمكملات الغذائيه و بعضهم استمرت الشكوي لاكثر من 3 اشهر
جميع الآثار الجانبية التي لوحظت خلال المكملات الغذائيه هدأت في نهاية المطاف ولا تعتبر أثار جانبية خطيرة تمنع العلاج بالمكملات الغذائية لمدي الحياة .
 
جدول 4.


أسباب عدم العلاج بالمكملات الغذائية وتوقفها وعدم الاستمرار بانتظام عليها:

1.تكلفه العلاج و التي لا يغطيها التامين في الدوله مما تجعلها عبء علي اولياء الامور.
2.عدم اهتمام الاهل بالعلاج لعدم توافر المعلومات و الابحاث الكافيه .
3.الوقت و الجهد المبذول في اجراء التحاليل و الفحوصات و الكشوفات الطبيه للطفل.
4.العلاج بالمكملات الغذائيه هو جزء من العلاجات لمتلازمه داون و ليس العلاج الوحيد مثل العلاج الوظيفي و علاج النطق و خلافه.
5.التوقعات "الخاطئة" من الآباء والأمهات حول الآثار المحتملة. 
6.من قبل الاطباء عدم وجود تعاون مع الآباء والأمهات.
الجدول5. 
   

مناقشه و نظره عامه:
 
التدخل بالمكملات الغذائيه، كما يبدو لي هو وسيلة مدهشة  لتحسين صحة ونمو الأطفال المصابين بمتلازمة داون. وبالتعاون الوثيق مع الآباء والأمهات والأطباء المعالجين وعمل الفحوصات والتحاليل الطبية الدورية،  فإن  استخدام هذه المكملات آمن ولا يشكل خطر على الأطفال. وهناك عدد كبير من الآباء الذين يستخدمون المكملات الغذائيه لأطفالهم دون استشارة الطبيب المعالج وهذا العدد آخذ في الازدياد. .
وان كنا قادرين  على خفض عدد حالات الإصابة بالعدوي بشكل كبير وزيادة معدل  النمو في بعض الأطفال ، فهذا سبب ومبرر كافي للأخذ بهذا العلاج والعمل به ، بالإضافة إلي مقدار التطور في وظائف الجهاز العصبي التي لاحظها دكتور ليتشمان للعلاج بالمكملات فإنه حان الوقت لكليات الطب لدراسة المكملات الغذائيه وتطوير البرامج والأبحاث  للإجابة على كثير من الأسئلة التي تخص عمليات التمثيل الغذائي في متلازمة داون . وحتي  وإن كانت نتائج دراستنا ليست قاطعة إحصائياً لقلة عدد المرضي المستخدم في الدراسة ولكن نتائجه الملموسة النافعة لمتلازمة داون، حافز للقيام بدراسات أشمل وأوسع  للتحقق  من صحة ملاحظاتنا.
الملخص
تختلف عملية التمثيل الغذائي للأشخاص ذوي متلازمة داون في بعض الأحيان اختلافا كبيرا عن الأشخاص الذين لديهم عدد طبيعي من الكروموسومات. هذا الاختلاف يمكن أن يسبب ضعف المناعة، والبطء في النمو واضطرابات في التمثيل الغذائي للدهون.
 تم تصميم العلاج بالمكملات الغذائيه(المستهدفة التدخل الغذائي) لتصحيح هذه المشاكل. لقد تم اضافة المكملات الغذائية للغذاء لمرضي متلازمة داون ( البروتوكول )منذ عام 1996 بعلاج حوالي 100 طفل.
في الدراسة الحالية، وتقديم تقرير عن آثار المكملات لأكثر من 12 شهرا (متوسط = 21 شهرا؛ مجموعة 12-48 شهرا). لاحظت انخفاضا من الالتهابات، وزيادة في معدل النمو وتحسين مختلف نتائج المختبر. وذكر والآباء والمعالجين تحسينات كبيرة في السلوك والتعاون والتطور للأطفال المعالجين بالمكملات ولا سيما التقييمات من قبل  الآباء والمعالجين.
ومن خلال دراستنا التي استهدفت ١٠٠مريض ، نحث وندعو إلي مزيد من الدراسات والأبحاث لتفسير الكثير من استنجاتنا ولكي تشمل شريحة أكبر من أطفال متلازمة داون .

منقول و نترجم من:        
http://www.riverbendds.org/gelb.html

 ترجمة و مراجعة فريق حلم متلازمة داون

No comments:

Post a Comment